病歷檔案——導航避開上頜竇囊腫，前牙美學間隙準確分配發(fā)布時間：2018.11.06編輯：小迪來源：迪凱爾

近年來，很多牙齒缺失的患者選擇了口腔種植，其實口腔種植不僅適用于牙齒缺失一次種植，還被廣泛用在烤瓷牙出現(xiàn)損壞而進行二次種植修復中。因為烤瓷冠損壞，導致上頜竇囊腫或者牙槽骨吸收等狀況，而且二次修復對剩余牙體組織的量和修復體要求度也比較高，所以大大增加了手術(shù)難度。 
今天，小迪就給大家?guī)硪粓鲇扇A西口腔醫(yī)院姚洋博士主刀、迪凱爾主動式紅外光種植手術(shù)導航作為輔助工具的前牙烤瓷冠種植修復手術(shù)病例！

病歷主訴

性別：男 年齡：31

主訴：前牙烤瓷冠損壞，要求種植修復

現(xiàn)病史：左側(cè)烤瓷牙崩瓷，影響美觀

既往史：否認系統(tǒng)性疾病，無過敏史，無傳染病史

檢查：22烤瓷牙表面崩瓷，13、23、24缺失

診斷：患者13、23、24缺失，上頜竇囊腫明顯，23、24頰側(cè)牙槽骨吸收嚴重

治療方案：利用數(shù)字化導航避開左側(cè)上頜竇囊腫；

通過前牙美學間隙的精確分配左右各植入一顆植體；

左側(cè)植入后需行GBR。

  診斷結(jié)果：

1、不良修復體松動脫落，崩瓷；

2、深覆合；

3、牙齦炎。

觀察患者CT，可看出患者有上頜竇粘膜囊腫，粘膜囊腫為竇內(nèi)腺體阻塞所致，視情況可有手術(shù)摘除和不予處理兩種方法，此次患者拒絕手術(shù)摘除，故需規(guī)避上頜竇位置。
  

手術(shù)輔助工具

迪凱爾易植美

主動式紅外光種植手術(shù)導航

迪凱爾易植美在本次種植手術(shù)中突出優(yōu)勢
※高精確度：采用紅外光學定位技術(shù)，術(shù)中在患者前牙美學間隙兩側(cè)精確植入兩顆植體，并且完美避開左側(cè)上頜竇囊腫；
※實時導航：輕松把控種植位點、角度、深度，與術(shù)前CBCT整合顯示在一起，實時引導手術(shù)進行，同時可以實現(xiàn)手術(shù)器械的可視化與實時跟蹤。

術(shù)前設計

冠狀面視圖

矢狀面視圖

軸狀面視圖

三維視圖

根據(jù)患者CT顯示，使用種植導航軟件設術(shù)前手術(shù)方案。考慮到患者拒絕手術(shù)摘除上頜竇囊腫等因素，此次手術(shù)選用了Straumann骨水平4.10*8.0mm的植體，植體末端位點設計距上頜竇底壁2mm處的同時兼顧種植方向和修復間隙，來達到理想的效果。
  

術(shù)中操作

導航下精細分配修復間隙，精細規(guī)劃植入方向，避開上頜竇底，精確植入

從術(shù)后CBCT顯示可以看出，手術(shù)操作中完美地避開上頜竇底，并兼顧了正確的種植方向和修復間隙

術(shù)后操作

種植后數(shù)字化取模，前牙美學間隙精確分配

從最終修復效果可以看出：23，24間隙不足修復兩顆，修復為1顆牙。因為經(jīng)過數(shù)字化設計和精確導航植入，修復體齦緣協(xié)調(diào)自然

術(shù)后照片

恢復了正常的淺覆合淺覆蓋

  

病例分享嘉賓丨姚洋

姚洋

華西口腔醫(yī)學院

博士、主治醫(yī)師

口腔種植學博士，國家公派美國哈佛大學聯(lián)合培養(yǎng)博士。四川大學華西口腔醫(yī)（學）院種植科主治醫(yī)師，講師。四川省女醫(yī)師協(xié)會口腔專委會秘書長，全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會數(shù)字化口腔產(chǎn)業(yè)分會青年委員，四川省口腔醫(yī)學會口腔種植專委會委員。中華口腔醫(yī)學會，中華口腔醫(yī)學會口腔種植專委會，國際牙科研究協(xié)會(IADR)會員。專注種植病患的臨床治療，擅長數(shù)字化種植精確及微創(chuàng)治療，研究數(shù)字化導板及導航下種植精確醫(yī)療的臨床新技術(shù)課題。曾獲首屆BITC全國種植大獎賽三等獎。主持各級基金5項，其中國家自然科學基金1項，發(fā)表多篇SCI論文。