《中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日口腔》數(shù)字化助力口腔種植手術(shù)的兩條道路 發(fā)布時(shí)間：2018.07.25編輯：小迪來(lái)源：《中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日口腔》

作者：

余濤   王妙貞   劉峰

北京大學(xué)口腔醫(yī)院門(mén)診部

編者按：隨著口腔數(shù)字化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，種植手術(shù)中數(shù)字化的輔助手段越來(lái)越豐富，手術(shù)也越來(lái)越精確。兩條主要的數(shù)字化輔助道路——數(shù)字化導(dǎo)板和實(shí)時(shí)導(dǎo)航在本屆展會(huì)中備受關(guān)注。

數(shù)字化導(dǎo)板

目前，數(shù)字化口腔種植領(lǐng)域百家爭(zhēng)鳴，國(guó)內(nèi)外的廠商都推出了數(shù)字化口腔種植方案。其中，數(shù)字化種植導(dǎo)板是大熱門(mén)。它可以精確地控制種植位點(diǎn)，手術(shù)流程固定，受人為因素影響較小。

3D打印導(dǎo)板

3D打印是數(shù)字化種植導(dǎo)板常見(jiàn)的加工方式。

導(dǎo)板設(shè)計(jì)系統(tǒng)   整合患者口掃/模型掃描數(shù)據(jù)和CT數(shù)據(jù)，設(shè)計(jì)導(dǎo)板，為術(shù)中提供精確的植入位點(diǎn)。

來(lái)自丹麥的3Shape Implant Studio（圖1）和瑞典的NobelClinician（圖2）一直在國(guó)內(nèi)有著較高的知名度。

圖1  3Shape Implant Studio

圖2  NobelClinician操作界面

?？怂贯t(yī)療的Dengital 3D Implant Sys是一套非常簡(jiǎn)便而高效的設(shè)計(jì)系統(tǒng)，界面簡(jiǎn)潔，操作方便（圖3）。該軟件在輸出導(dǎo)板的同時(shí)，還可以輸出一個(gè)虛擬的“掃描桿”，相當(dāng)于提供帶植體位置信息的模型，可以連接下游修復(fù)軟件，便于臨時(shí)修復(fù)體的設(shè)計(jì)制作。

圖3  Dengital 3D Implant Sys操作界面

3D打印機(jī)

單就加工種植導(dǎo)板而言，采用DLP原理的打印機(jī)無(wú)疑是非常適合的。今年展會(huì)上來(lái)自全球的3D打印機(jī)琳瑯滿(mǎn)目，市場(chǎng)進(jìn)入群雄逐鹿時(shí)代。

來(lái)自德國(guó)的“老牌強(qiáng)隊(duì)”envisionTEC的Vida HD Crown & Bridge打印機(jī)精度表現(xiàn)極為搶眼，XY分辨率到達(dá)了35 μm，而層厚可以控制在25 μm（圖4）。

圖4 Vida HD Crown & Bridge打印機(jī)

這些打印機(jī)兼容多種材料，除導(dǎo)板以外，制作工作模型、蠟型、個(gè)別托盤(pán)，甚至臨時(shí)修復(fù)體也不在話(huà)下。

除了3D打印，切削樹(shù)脂塊也是一種加工導(dǎo)板的方式。登士柏西諾德的瓷?？淌褂梦髦Z德CT數(shù)據(jù)，加上其自身的口掃，同樣可以設(shè)計(jì)種植導(dǎo)板。加工靠瓷?？糖邢鳎缓笸ㄟ^(guò)其強(qiáng)大的修復(fù)功能制作臨時(shí)或永久修復(fù)體。這是一套非常流暢的數(shù)字化種植解決方案，而且不需要額外購(gòu)買(mǎi)3D打印設(shè)備或者送到加工廠制作。

圖5  CEREC Guide 2

實(shí)時(shí)導(dǎo)航技術(shù)

與導(dǎo)板思路不同，實(shí)時(shí)導(dǎo)航是完全另外一種數(shù)字化種植手段。它不需要口掃或者模型掃描數(shù)據(jù)，只要在拍CT時(shí)戴上標(biāo)記裝置，利用CT數(shù)據(jù)就能完成。術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間很短，完全不用加工任何額外類(lèi)似于導(dǎo)板的工具，而且術(shù)中是完全可以調(diào)整，是一種高效而靈活的方式。

蘇州迪凱爾公司的易植美口腔種植手術(shù)系統(tǒng)通過(guò)U型管確定CT位置，用一個(gè)固定在牙列上的參考版標(biāo)定種植手機(jī)的位置，然后再將手機(jī)和CT配準(zhǔn)到一起。

U型管

帶定位裝置的種植手機(jī)

參考板

手術(shù)實(shí)景

易植美導(dǎo)航儀

易植美實(shí)時(shí)導(dǎo)航界面

該系統(tǒng)可以在整個(gè)手術(shù)過(guò)程實(shí)時(shí)呈現(xiàn)患者解剖結(jié)構(gòu)，全程監(jiān)控種植位點(diǎn)、角度、深度，從而實(shí)現(xiàn)精確種植，在本屆展會(huì)中大放異彩。

在口腔數(shù)字化產(chǎn)業(yè)高速發(fā)展的強(qiáng)大推動(dòng)下，數(shù)值化種植手段越來(lái)越豐富，精確度也越來(lái)越高。尤其是國(guó)內(nèi)廠商崛起迅速，數(shù)字化種植不再依賴(lài)進(jìn)口系統(tǒng)，正在打造中國(guó)數(shù)字化口腔種植品牌，貢獻(xiàn)中國(guó)力量。

組稿專(zhuān)家劉峰：一年一度的Sino-Dental®北京國(guó)際口腔展如期舉行，本次展會(huì)規(guī)模、面積較往年再次提高，同時(shí)展會(huì)質(zhì)量也進(jìn)一步提升。從醫(yī)生的角度看，展會(huì)的質(zhì)量重要的兩部分內(nèi)容——有吸引人的新產(chǎn)品新材料新設(shè)備上市，有吸引人的新技術(shù)新理念分享。作為北京展會(huì)積極的參與者，本團(tuán)隊(duì)近年來(lái)一直在北京展上承擔(dān)一部分工作和任務(wù)，當(dāng)然這些工作和任務(wù)也在不斷促進(jìn)著團(tuán)隊(duì)的成長(zhǎng)。在本次展會(huì)前，本團(tuán)隊(duì)又一次接受了“青年醫(yī)生看展會(huì)”這項(xiàng)任務(wù)。本系列主題是以青年醫(yī)生的視角，發(fā)掘展會(huì)上新的亮點(diǎn)，也為廣大觀眾、讀者梳理具發(fā)展?jié)摿Φ囊恍┘夹g(shù)和理念。

余濤，北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院博士，現(xiàn)就職于北京大學(xué)口腔醫(yī)院門(mén)診部綜合科。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員、歐洲美容牙科學(xué)會(huì)會(huì)員，臨床中專(zhuān)注于數(shù)字化口腔修復(fù)和數(shù)字化口腔種植工作。

來(lái)自《中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)·今日口腔》

第217期07~08版