病歷檔案——后牙多牙位缺失的數(shù)字化種植修復(fù)Release time：2018.08.03Editor：小迪Source：迪凱爾

無(wú)論由于意外傷害還是上了年紀(jì)，多顆牙齒脫落都會(huì)給患者生活帶來(lái)許多不便，多牙缺失不僅會(huì)導(dǎo)致嘴唇的變形，讓面容顯老；還有可能造成咬合關(guān)系紊亂，肌肉容易出現(xiàn)張力不平衡，長(zhǎng)此下去肌肉會(huì)出現(xiàn)疲勞，疼痛、張不開(kāi)口、關(guān)節(jié)彈響等癥狀，嚴(yán)重影響口腔健康。

種植牙體便成為最為有效的解決辦法?？墒嵌嘌牢环N植對(duì)于醫(yī)生來(lái)講，手術(shù)難度高，不僅要保證相鄰植體間的位置關(guān)系，還要考慮咬合關(guān)系，也要在術(shù)中根據(jù)患者實(shí)際翻瓣情況隨時(shí)調(diào)整手術(shù)方案。

今天，小迪就給大家?guī)?lái)一場(chǎng)由華西口腔醫(yī)院楊醒眉教授主刀的精彩的后牙多牙位種植手術(shù)病例！

病例主訴

性別：男     年齡：53

主訴：右側(cè)后牙缺失6個(gè)月以上，要求種植修復(fù)。

現(xiàn)病史： 多顆后牙連續(xù)缺失，未進(jìn)行活動(dòng)修復(fù) 。

既往史：患者平素體健，否認(rèn)系統(tǒng)性疾病，無(wú)傳染病史。

檢查：患者14、15、16、17缺失，無(wú)紅腫潰瘍，牙齦情況良好，口腔衛(wèi)生狀況良好。

診斷：14、15、16、17缺失

處理：通過(guò)數(shù)字化種植導(dǎo)航進(jìn)行15、16、17種植修復(fù)

術(shù)前準(zhǔn)備

®石膏模型上進(jìn)行排牙確定患者咬合關(guān)系，取放射阻射材料灌于缺牙區(qū)，患者戴著處理過(guò)的

配準(zhǔn)裝置拍攝術(shù)前CBCT。

®根據(jù)CBCT中牙冠顯影位置，按照修復(fù)引導(dǎo)種植的原則進(jìn)行方案設(shè)計(jì)

®使用迪凱爾易植美導(dǎo)航軟件進(jìn)行方案設(shè)計(jì)，確定種植體使用方案，以及種植位點(diǎn)，方向和深度

®多顆植體種植方案應(yīng)盡量保持軸向在同水平線上

手術(shù)輔助工具

迪凱爾易植美口腔種植手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)

功能優(yōu)勢(shì)

*通過(guò)光學(xué)定位系統(tǒng)實(shí)時(shí)追蹤患者種牙區(qū)域和種植鉆針的空間位置，獲得定位

 *通過(guò)計(jì)算機(jī)配準(zhǔn)技術(shù)將患者實(shí)體和三維重建影像（植入計(jì)劃）匹配在一起

*通過(guò)立體定位追蹤系統(tǒng)，在手術(shù)中確定手術(shù)器械與患者的相對(duì)空間位置關(guān)系，并與術(shù)前CBCT整合顯示在一起，實(shí)時(shí)引導(dǎo)手術(shù)進(jìn)行，同時(shí)可以實(shí)現(xiàn)手術(shù)器械的可視化與實(shí)時(shí)跟蹤

*內(nèi)置專門的種植手術(shù)方案規(guī)劃軟件，在三維模擬環(huán)境中進(jìn)行合理的種植方案設(shè)計(jì)

術(shù)中操作

®完成標(biāo)定及配準(zhǔn)

®按照術(shù)前方案進(jìn)行備洞及植體植入

®按照術(shù)前方案進(jìn)行備洞及植體植入，醫(yī)生可以通過(guò)屏幕軟件引導(dǎo)對(duì)手術(shù)中植入點(diǎn)、角度、深度實(shí)時(shí)追蹤

®對(duì)植體深度及方向進(jìn)行確認(rèn)

®完成3顆植體的植入，植體位點(diǎn)如術(shù)前方案設(shè)計(jì)，均在同軸線。

®進(jìn)行縫合

®多顆植體位點(diǎn)及角度的精確性，確保后期修復(fù)方案順利完成，也使患者能在使用過(guò)程中承受最佳的咬合力

®袖口形態(tài)

®基樁形態(tài)

修復(fù)完成

病例難點(diǎn)分析

®該患者需連續(xù)種植三顆植體，手術(shù)難度高。需保證相鄰植體位置關(guān)系符合種植要求。徒手種植難以保證其位置一致性。

®主刀醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，通過(guò)石膏模型排牙確定咬合關(guān)系，放射阻射材料提前放入缺牙區(qū)，確定CBCT中牙冠位置，擺放種植體。遵循修復(fù)引導(dǎo)種植原則。

®如果翻瓣后發(fā)現(xiàn)患者實(shí)際情況與種植設(shè)計(jì)不符，迪凱爾易植美軟件能及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案。主刀醫(yī)生使用導(dǎo)航軟件無(wú)需借助額外輔助工具，對(duì)種植過(guò)程中術(shù)區(qū)散熱以及開(kāi)口度和視野都無(wú)影響。

病例分享嘉賓丨楊醒眉

楊醒眉

華西口腔醫(yī)學(xué)院

博士、副教授、副主任醫(yī)師

2015-2017年受國(guó)際種植協(xié)會(huì)ITI資助及四川大學(xué)名師名校訪學(xué)項(xiàng)目資助赴加拿大多倫多大學(xué)訪學(xué)，取得安大略省醫(yī)師執(zhí)照并在著名的多倫多病童醫(yī)院SickKids醫(yī)院及Holland Bloorview Kids Rehabilitation醫(yī)院任客座種植醫(yī)生。主持國(guó)家自然基金1項(xiàng)，教育部博士點(diǎn)新教師基金1項(xiàng)，國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室自選項(xiàng)目一項(xiàng)，發(fā)表論文十余篇，其中第一/通訊作者的SCI論文9篇。2014年獲得國(guó)際種植學(xué)會(huì)青年學(xué)者獎(jiǎng)學(xué)金。2011年獲得四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院“林則新苗獎(jiǎng)”。國(guó)際種植學(xué)會(huì)會(huì)員。